臨床研修医
各科後期研修内容
内科 後期研修の目的と内容
地域の基幹病院として一次医療を担っている病院であり、プライマリケアの観点から様々な症例の経験が可能で、内科医を目指す医師に対して最低３年間の後期研修医コースを設ける。このコースを選択した医師は内科総合医としても専門科医としても基礎となる内科学全般の能力を身につけ、さらに希望の専門科（循環器科、呼吸器科、神経内科、消化器内科など）へつなぐための判断力を身につけることができる。
後期研修全般
指導医のもとでさらに医学的知識を高めることと、患者の状態、社会的背景を考慮した治療計画をたて説明を行なうことができる様にする。また、コメディカルと協調したチーム医療をしっかり行なえるようにする。
後期研修1～3年
初期研修で取得した知識を生かし、内科各分野の外来、病棟業務をローテート研修し、総合力をつけ、内科医としての基礎である認定内科医の取得を目指す。
「認定医制度研修カリキュラム」一般と12の専門領域に分かれた項目に従い研修し、偏りのない症例経験をするが、必要な場合には信州大学をはじめとした関連教育施設と連携し、充実した研修を行する。
後期研修3年目以降
希望分野の専門性をさらに深め、専門医を取得するための研修は各専門科研修期間、症例数に応じて研修を行ない、経験例や数が足りない場合には信州大学をはじめてとした関連医療機関と連携し研修する。
外科 後期研修の目的と内容
地域の基幹病院として一次医療を担っている病院である。プライマリケアの観点から様々な症例の経験が可能で、外科医を目指す医師に対して最低3年間の後期研修医コースを設ける。このコースを選択した医師は外科総合医としても専門医としても基礎となる外科学全般の能力を身につけ、さらに専門科（消化器外科、呼吸器外科、胸部外科など）へつなぐための判断力を修得することができる。
後期研修全般
指導医のもとでさらに医学的知識を高めることと、患者の状態、社会的背景を考慮した治療計画をたて説明を行なうことができる様にする。また、コメディカルと協調したチーム医療をしっかり行なえるようにする。
後期研修1～3年
- 初期研修で取得した知識を生かし、外科分野の基礎的診察、診断、治療法を外来、病棟業務をローテート研修し、総合力を身につけ、外科医としての基礎である外科専門医の取得を目指す。
- 「外科専門医修練カリキュラム」に従い研修し、偏りのない症例経験をするが、必要な場合には信州大学をはじめとした関連教育施設と連携し、充実した研修をする。
- 指導医のもとで術者、助手として手術を行なう(年間約150～200例)。
- ソケイヘルニア術、胃切除・全摘術、虫垂切除術、腹腔鏡下胆嚢摘出術、上行・Ｓ状結腸切除術などの経験をする。
後期研修3年目以降
希望分野の専門性を深め、専門医を取得するための研修は各専門科研修期間、症例数に応じて研修を行ない、経験例や数が足りない場合には信州大学をはじめてとした関連医療機関と連携し研修する。
麻酔科 後期研修の目的と内容
年間約1,700件の手術（全身麻酔約550件）を通し「いかに安全で快適な医療を提供するか」を共に考え、麻酔医としての判断力と安全な麻酔管理を身につけることを目的に３年間の後期研修医コースを設ける。
後期研修1～2年
- 初期研修で取得した知識を生かし、認定医として麻酔科関連業務に満２年以上専従し、麻酔科専門医の取得を目指す。
- 指導医のもとで全科にわたる麻酔を経験し、全身麻酔、硬膜外麻酔、脊髄麻酔などの手技を修得する。
後期研修3年目以降
さらに専門性を高め、臨床業務を通じ、指導医を取得するための研修を当院だけでなく、信州大学をはじめてとした関連教育機関、医療機関と連携し研修することも考慮する。
その他(専門医の取得など)
日本麻酔学会専門医の受験資格は学会の正会員であり、５年間麻酔科関連業務、管理業務に専従していることが必要である。
小児科 後期研修の目的と内容
地域の基幹病院として入院、外来患者（延数、入院約4,100名、外来約12,100名）の様々な症例の経験を通して指導医の指導を受けながら、１次、２次医療を主体的に実行でき、専門機関と連携し、小児科医として専門的な判断力を身につけることを目的とした3年間の後期研修医コースを設ける。
内容
- 各種健診（新生児、乳児、３歳児、保育園、学校など）を行ない、予防活動を理解し、正常発達、発育を把握し、異常者のスクリーニング、疾患に対する予防活動ができる。
- １年目は指導医のもと、外来、入院患者の診察、診断、治療法を修得し、２年目、３年目は適宜相談しながら診察にあたる。
その他(専門医の取得など)
研修（修練）施設でない為、専門医の取得希望者は信州大学をはじめとした関連教育・医療機関で研修する研修計画となる。
整形外科 後期研修の目的と内容
整形外科専門医を目指す医師に対して最低３年間の後期研修医コースを設ける。このコースを選択した医師は整形外科の専門医としても基礎となる整形外科学全般の能力を身につけることを目標とする。整形外科学会専門医、リウマチ学会専門医の修得に必要な研修を行なうことができる。
後期研修全般
指導医のもとでさらに医学的知識を高めることと、患者の状態、社会的背景を考慮した治療計画をたて説明を行なうことができるようにする。また、コメディカルと協調したチーム医療をしっかり行なえる様にする。
後期研修1～3年
- 初期研修で取得した知識を生かし、整形外科分野の基礎的診察、診断、治療法を外来、病棟業務をローテート研修し、総合力を身につける。
- 「整形外科学会臨床研修カリキュラム」に従い研修し、偏りのない症例経験をするが、必要な場合には関連教育施設と連携し、充実した研修を行なう予定である。
- 指導医のもとで術者、助手として手術を行なう（年間約５００～５５０例） 骨折術、関節鏡下術、人工関節置換術、抜釘術、脊椎手術、腱・腱鞘、創傷処理などの経験をする。
後期研修3年目以降
希望分野の専門性を深め、専門医を取得するための研修は各専門科研修期間、症例数に応じて研修を行ない、経験例や数が不充分な場合には信州大学をはじめとした関連医療機関と連携し研修する。
脳神経外科 後期研修の目的と内容
脳神経外科専門医を目指す医師に対して３年間の後期研修医コースを設ける。このコースを選択した医師は脳神経外科の専門医として基礎となる脳神経外科全般の能力を身につけることを目標とする。脳神経外科専門医取得は卒業後７年目に受験資格が得られるが、脳神経外科全般にわたり偏りのない症例（脳腫瘍、脳血管障害、外傷、小児脳外科、脊髄外科、血管外科、機能的外科）を経験することが必要なので信州大学脳神経外科またはその関連施設と協力し充実した研修内容をおこなう予定である。
後期研修1～2年目
- 初期研修で取得した知識を生かし、脳神経外科の基礎的診察･診断･治療法を身につける。
(入院患者に対する周術期の管理,神経学的診断･画像診断,補助的検査手技,基本的手術手技) - 指導医のもとで術者として手術(年間約50～60例)を行う。
(水頭症に対するドレナージ術・シャント術,頭蓋内圧モニター設置術,慢性硬膜下血腫に対する穿頭洗浄術,急性硬膜外･下血腫除去術,開頭減圧術,血管撮影) - 指導医のもとで助手として手術を行い顕微鏡操作に習熟する(年間約40～50例)。
(脳腫瘍摘出術,脳動脈瘤手術,脳動静脈奇形手術,脳膿瘍･感染症手術,機能的脳神経外科手術[三叉神経,顔面けいれん],脳血行再建術) - 研究会,学会発表を初年度より積極的に行えるように支援する。
後期研修3年目以降
- 患者の状態 社会的背景を考慮し治療計画をたて説明をおこなうことができるようにする。
- Co-medicalと協調しチーム医療がしっかり行えるようにする。
- 指導医のもとで術者として手術を行う。
(脳内血腫除去術,比較的容易な脳動脈瘤手術,比較的容易な脳腫瘍摘出術) - ４年目以降または３年目後半期より大学関連で（１－２年間）研修を行えるように配慮する。
この間の研修内容は血管内治療,小児疾患,脊髄疾患,複雑な病変に対する脳神経外科治療である。 - 専門医取得後は、海外留学、大学院進学等の希望があれば大学と協力の上、研修を進めることが可能である。
- 現在当院の脳神経外科スタッフは全員専門医である。また脳卒中専門医訓練施設にも指定されているので脳卒中専門医の取得も可能である。
まとめ
脳神経外科専門医への道は長く厳しいものであるが、志を同じくするものとして歓迎し最大限のサポートをする。また専門医取得は一つの到達点であるがその後の専門医としての出発点に過ぎないことも事実である。脳神経外科医として充実した一生を送るためには学問的基盤は必要であり人的交流も重要である。そのためにも大学での研修、研究などがあることを理解してもらいたい。
放射線科 後期研修の目的と内容
放射線科医を目指す医師に対して3年間の後期研修医コースを設ける。このコースを選択した医師は放射線診療全般（診断、治療、核医学）についての基礎知識と臨床放射線科医としての能力を身につけることを目標とする。
後期研修1～2年目
- 初期研修で取得した知識を生かし、さらに深めるため、読影を中心に関連基礎知識を修得し、 指導医のもとで基礎的診察･診断･治療法を身につける。
- 研究会,学会発表を初年度より積極的に行えるように支援する。
後期研修3年目以降
放射線診断学、治療学を指導医のもとで研修をし、さらに専門性を高め、臨床業務を通じ、指導医を取得するための研修を当院だけでなく、信州大学をはじめてとした関連教育機関、医療機関と連携し研修する。
その他(専門医の取得など)
放射線科はすべての診療科と連携しており、それぞれの診療科の診察、診断、治療法の理解が必要で基礎から高度な分野まで幅広い知識が求められる。当院での研修が不充分な場合には信州大学をはじめてとした関連医療、教育機関と連携し研修する。